Isang kaso mula sa kasanayan sa medisina. Ang mga totoong lalaki ay hindi nagkakaroon ng diabetes
Ang isang ina na may 16 na taong gulang na bata ay kumunsulta para sa karagdagang mga taktika sa paggamot. Mga 2 taon na ang nakalilipas, ang batang lalaki ay nagdusa mula sa cryptogenic meningitis, pagkatapos nito ay lumala ang pagganap ng kanyang paaralan.
Ang isang ina na may 16 na taong gulang na bata ay kumunsulta para sa karagdagang mga taktika sa paggamot. Mga 2 taon na ang nakalilipas, ang batang lalaki ay nagdusa mula sa cryptogenic meningitis, pagkatapos nito ay lumala ang pagganap ng kanyang paaralan.
Ang bata ay hindi aktibong nagpapakita ng mga reklamo. Sa isang detalyadong survey, binanggit niya ang pag-ring ng episodic at ingay sa tainga, pagkapagod, hindi pagkakatulog (nakaupo siya sa computer nang mahabang panahon sa gabi).
Ayon sa isang layunin na pagsusuri: sinasagot niya ang mga katanungan nang may pagkaantala, iniiwasan ang direktang pakikipag-ugnay sa mata. Ang tingin ay ibinaba, sa halip ay defocuse. Ang mga reaksyon ng motor ay bahagyang pinipigilan. Hypomimic, tahimik ang pagsasalita, mahinang emosyonal. Ang mga parirala ay lohikal, makabuluhan, ang mga pangungusap ay bahagyang nasira. Ang taas ay higit sa average para sa kasarian at edad (mga 180 cm). Sa pisikal, ang pangangatawan ay malapit sa astenic, ang nutrisyon ay bahagyang nabawasan. Balat na may isang marmol na kulay, bahagyang kapansin-pansin ang vasomotor hyperemia ng mukha. Ang mga kamay at daliri ay proporsyonal na pinahaba at payat.
Sa katayuan ng neurological mula sa gilid ng mga ugat ng cranial, mayroong isang bahagyang pahalang na makinis na pag-aalis ng nystagmus sa matinding mga lead. Ang lakas at tono ng kalamnan ay pisyolohikal. Ang tendon, proprioceptive reflexes ay buhay na buhay, simetriko. Walang mga sensitibong paglabag. Sa posisyon ng Romberg, siya ay matatag, mayroong isang kaunting panginginig ng mga eyelids na nakapikit, nagsasagawa siya ng mga pagsubok sa koordinasyon nang may kumpiyansa sa isang banayad na hangarin sa magkabilang panig. Walang halatang mga kapansanan sa pag-iisip. Sa paglabas mula sa ospital, ang mga gamot na nootropic at vitamin therapy ay inireseta sa mga kurso, ang paggamit nito ay nakumpleto na.
Anamnesis: may sakit sa type I diabetes mellitus mula sa edad na 10. Sa average, tumutuhog ito ng halos 50 mga yunit ng insulin bawat araw.
Ang pinakamatandang anak, mula sa unang pagbubuntis sa pag-aasawa, ay mayroong kapatid na babae at kapatid. Ang mga magulang ay diborsiyado ng higit sa 3 taon. Matapos ang diborsyo, ang ina at mga anak ay nakatira kasama ang kanilang lola sa isang apartment ng lungsod.
Sanggunian Ang Type I diabetes ay isang genetically determinadong sakit na autoimmune. Sa mga bata, tinatawag itong "juvenile diabetes". Para sa paglitaw, isang kombinasyon ng namamana na predisposisyon at halos palaging ilang mga panlabas na sanhi ng pag-trigger ay kinakailangan. Ang unang pangyayari ay isang mas mataas na antas ng ilang mga HL histocompatibility antigens (loci B8, B15, Dw3, Dw4, DRw3, DRw4 sa ika-6 na chromosome). Ang pagkakaroon, pabayaan ang kanilang kombinasyon, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng diyabetis na nakasalalay sa insulin na sampung beses o higit pa. Ang mga leukocyte histocompatibility antigens ay mga espesyal na protina na nagpapakita ng antigen sa ibabaw ng cell, na responsable para sa tamang pagkilala sa mga tuntunin ng "kaibigan / kaaway" at isang sapat na tugon sa immune sa isang dayuhang ahente. Ang panlabas na nag-uudyok para sa type I diabetes mellitus ay maaaring mga impeksyon sa viral, kasama na.h. trangkaso, pati na rin ang matinding stress na psycho-emosyonal. Mayroong pagkasira sa pagbagay sa mga nerbiyos at endocrine system. Ang sariling immune system ng immune system ay nagsisimulang sirain ang mga β-cells ng pancreas, na pinahihintulutan silang magkaroon ng kakayahang gumawa ng insulin - isang hormon na tinitiyak ang pagsipsip ng glucose sa mga tisyu. Ang pagkasira ng 70 - 80% ng lahat ng β-cells ng pancreas ay humahantong sa isang hindi maibalik na sitwasyon. Ang glucose ay ang pangunahing sangkap ng enerhiya ng cell. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay nagdaragdag, ngunit hindi ito pumapasok sa mga cell. Mayroong isang kabuuang kakulangan ng isang mahalagang compound na may isang panlabas na labis sa dugo. Bilang isang resulta, isang hyperglycemic coma, ang kawalan ng mabilis na mga hakbang sa pag-aayos ay isang nakamamatay na kinalabasan. Ang sariling immune system ng immune system ay nagsisimulang sirain ang mga β-cells ng pancreas, na pinahihintulutan silang magkaroon ng kakayahang gumawa ng insulin - isang hormon na tinitiyak ang pagsipsip ng glucose sa mga tisyu. Ang pagkasira ng 70 - 80% ng lahat ng β-cells ng pancreas ay humahantong sa isang hindi maibalik na sitwasyon. Ang glucose ay ang pangunahing sangkap ng enerhiya ng cell. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay nagdaragdag, ngunit hindi ito pumapasok sa mga cell. Mayroong isang kabuuang kakulangan ng isang mahalagang compound na may isang panlabas na labis sa dugo. Bilang isang resulta, isang hyperglycemic coma, ang kawalan ng mabilis na mga hakbang sa pag-aayos ay isang nakamamatay na kinalabasan. Ang sariling immune system ng immune system ay nagsisimulang sirain ang mga β-cells ng pancreas, na pinahihintulutan silang magkaroon ng kakayahang gumawa ng insulin - isang hormon na tinitiyak ang pagsipsip ng glucose sa mga tisyu. Ang pagkasira ng 70 - 80% ng lahat ng β-cells ng pancreas ay humahantong sa isang hindi maibalik na sitwasyon. Ang glucose ay ang pangunahing sangkap ng enerhiya ng cell. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay nagdaragdag, ngunit hindi ito pumapasok sa mga cell. Mayroong isang kabuuang kakulangan ng isang mahalagang compound na may isang panlabas na labis sa dugo. Bilang isang resulta, isang hyperglycemic coma, ang kawalan ng mabilis na mga hakbang sa pag-aayos ay isang nakamamatay na kinalabasan.ngunit hindi ito pumapasok sa mga cell. Mayroong isang kabuuang kakulangan ng isang mahalagang compound na may isang panlabas na labis sa dugo. Bilang isang resulta, isang hyperglycemic coma, ang kawalan ng mabilis na mga hakbang sa pag-aayos ay isang nakamamatay na kinalabasan.ngunit hindi ito pumapasok sa mga cell. Mayroong isang kabuuang kakulangan ng isang mahalagang compound na may isang panlabas na labis sa dugo. Bilang isang resulta, isang hyperglycemic coma, ang kawalan ng mabilis na mga hakbang sa pag-aayos ay isang nakamamatay na kinalabasan.
Kwento
Pinagpatuloy ko ang pag-uusap sa ina ng bata.
- Sabihin sa amin kung paano nagkasakit ang batang lalaki, paano mo pinangasiwaan ang meningitis, kailan at sa ilalim ng anong mga pangyayari nakakuha ka ng diyabetes? - Ang mga detalye sa bibig ay madalas na umakma nang malaki sa klinikal na larawan. - Ano ang pangalan, by the way?
- Ruslan ang kanyang pangalan. Lumipat kami upang manirahan kasama ang aking asawa sa nayon, nang lumaki siya at nagsimulang pumasok sa paaralan - handa ang aking ina na sabihin ang tungkol sa lahat - alam mo, palaging maraming gawain sa nayon. Ang dating asawa ay isang iginagalang na tao doon, mayroon kaming maraming mga kamag-anak kasama ang kanyang linya, gusto niya ng isang anak na lalaki, nais niyang itaas ang isang tunay na lalaki sa kanya. Siya mismo ay nagtatrabaho ng marami, at sa bakuran din, at kasama ang kanyang mga kapatid. Ang anak na lalaki ay nagising ng maaga: kailangan mong pakainin ang baka, lumabas, lutuin ang lahat, tulungan ang mga may sapat na gulang. Kailangan mong maging mabilis, upang makasabay sa lahat. Napakahirap ng aking asawa, mahigpit, kailangan niya ng order kahit saan, napakasipag niya, lahat gamit ang kanyang sariling mga kamay at sa paligid ng bahay, at kailangan ng lahat ang lahat sa trabaho. Palagi niyang hinihingi ang pareho sa akin. Ngunit ang anak ay hindi palaging nakakasabay sa kanya at hindi nakayanan ang mga gawaing ipinagkatiwala sa kanya, hindi sapat ang pagtulog, pagkatapos ay kailangan niyang pumunta sa paaralan ng Tatar, at mayroong 3 klase, at ang mga tao ay lokal,hindi niya maaaring o ayaw ring mag-aral doon. Sinubukan siyang turuan ng kanyang ama, aba, syempre, marahil ay masyadong mahigpit sa kanya. Mahirap para sa bata, naiintindihan ko ngayon, ngunit hindi lamang siya, dahil ang kanyang mga kasamahan ay nakatira sa mga nayon, tumutulong sa paligid ng bahay, at wala. At pagkatapos, nang siya ay inatake, nang siya ay bahagyang nai-save at nasa ospital na sinabi nila sa amin na diabetes ito, naalala ko na ang pinsan ko ay mayroon ding uri ng diyabetes. Inireseta ang insulin, pagkatapos ng lahat, ginagamot ito sa parehong paraan para sa lahat, ngunit kung paano mabuhay sa nayon at hindi gumana? Parehas, pinipilit siya ng kanyang ama, minsan ay pinagagalitan siya …nang siya ay bahagyang nailigtas at nasa ospital na sinabi nila sa amin na ito ay diyabetes, naalala ko na ang aking pinsan ay mayroon ding uri ng diyabetes. Inireseta ang insulin, pagkatapos ng lahat, ginagamot ito sa parehong paraan para sa lahat, ngunit kung paano mabuhay sa nayon at hindi gumana? Parehas, pinipilit siya ng kanyang ama, minsan ay pinagagalitan siya …nang siya ay bahagyang nailigtas at nasa ospital na sinabi nila sa amin na ito ay diyabetes, naalala ko na ang aking pinsan ay mayroon ding uri ng diyabetes. Inireseta ang insulin, pagkatapos ng lahat, ginagamot ito sa parehong paraan para sa lahat, ngunit kung paano mabuhay sa nayon at hindi gumana? Parehas, pinipilit siya ng kanyang ama, minsan ay pinagagalitan siya …
- Pinalo niya ako ng isang latigo sa kamalig … - Tahimik na sinabi ng bata, na lumingon sa kanyang ina, nang hindi itinaas ang kanyang mga mata mula sa sahig.
- Kailan ka nagpatalo? - medyo naguluhan ang ina at tumingin sa akin ng nahihiya, inaasahan ang kanyang reaksyon. Walang reaksyon.
- Kailan, kailan … sinabi ko sa iyo kung kailan … Palagi, palagi, kung may ginawa akong hindi tulad ng hinihiling niya. Tanging palagi mong kinawayan ito at ayaw pakinggan, - Si Ruslan ay halos walang binibigkas na emosyon.
- Sa gayon, oo, marahil ay ginawa niya. Ngunit pagkatapos ng lahat, naroroon sila, sa patyo, kasama ang mga kalalakihan, palagi silang magkasama, may gawaing lalaki, hindi ako umakyat doon, mayroon kaming sariling mga alalahanin, - na parang binibigyang katwiran ang kanyang sarili, lumingon sa akin, mabilis ang aking ina Sinabi, - at pagkatapos, kapag nangyari na ang diyabetis, nalaman namin kung sino sa aking pamilya ang nagdusa din sa diabetes, nasa linya ko ito. Sinabi ng asawa na pinalaki siya ng kanyang ama ng isang latigo bilang isang bata, at ang kanyang mga kapatid. Ngunit lahat sila ay lumaki bilang mga kalalakihan, wala sa kanila ang nagkuha ng diabetes mula rito, sa kabaligtaran, kung gaano sila kalakas sa kanyang pamilya, puno ng katawan. Lahat ay nirerespeto ang mga ito sa nayon.
- Malinaw ang lahat, halos malinaw ang larawan. Ang iyong asawa ay marahil gumawa ng isang mahusay na trabaho sa paaralan?
- Sa gayon, oo … - medyo nagulat, agad siyang sumang-ayon, - nahulaan mo lang? Parang hindi ko sinabi sayo …
- Dapat malaman ng isang babae ang kanyang lugar at huwag makagambala sa mga gawain ng mga tao, - marahil kahit papaano sinabi niya sa iyo?
- Eksakto! - sa mukha niyang sorpresa na may halong smirk ng pagkilala. "Ipinagmamalaki niya na kahit saan siya nag-aral lamang ng may magagandang marka," patuloy ng kanyang ina, "at siya ay isang napakahusay na dalubhasa sa kanilang mga pagawaan, ang lahat ay lumingon sa kanya. At sa bahay lagi niyang hinihingi ang kaayusan, katulad ng sa pamilya ng kanyang ama. Para sa akin kung minsan ay hindi ito nakatiis, hindi ako sanay sa ganoon. Kahit na niligawan niya ako bago ang kasal, siya ay sobrang maasikaso, maalaga at mapilit, lahat ay wala. Tila sa akin na siya ay napaka maaasahan at posible na manirahan kasama siya, ngunit may isang bagay na bumigat, at hindi ko nais na pakasalan siya pareho. Sinubukan ng aking ina na akitin ang matindi noon, sinabi na ngayon walang sapat upang sumasang-ayon ako, at pinakinggan ko siya. Sa pamilya mayroon silang iba't ibang paraan ng pamumuhay, iba't ibang mga utos kung saan kailangan kong sundin. Nabuhay kami nang husto, ang desisyon na umalis ay mahirap. Akala ko papatayin niya ako. Ngunit hindi na mahalaga para sa akin, nagpasya akong umalis nang buong-buo, nang sa pangalawang pagkakataon hindi ko nawala ang aking anak sa meningitis na ito.
- Salamat sa mga detalye, sa kabuuan ito ay nahulaan. Sinumang pamilyar sa hindi bababa sa pangunahing kaalaman sa pagsasanay sa System Vector Psychology ni Yuri Burlan ay magsasabi ng maraming iba pang mga detalye tungkol sa iyong dating asawa at iyong buhay sa kanya, kahit na hindi personal na pamilyar sa kanya … At hindi ito ang pokus Tanungin natin si Ruslan, sabihin sa amin kung paano ka nagkasakit? - isang pagtatangka ay ginawa upang marinig ang mga detalye sa oras na ito mismo.
Huminga ng malalim si Nanay, balak sumagot, ngunit pinigil siya ng kilos ko.
Pagkatapos ng isang maliit na pag-pause at parang natipon ang kanyang mga saloobin, si Ruslan, sa una nang atubili, pagkatapos ay mas buhay, na parang natatakot siyang walang oras upang sabihin, nagsimulang magsalita:
- Pumunta ako sa bathhouse sa gabi, pagkatapos ng trabaho pagod na ako, gusto kong maghugas, nakalimutan nila ako, pinatay ang ilaw at humiga. Napakalamig ako at, habang nakarating ako sa bahay na hindi maganda ang suot, nanatili ako sa isang malakas na hamog na nagyelo nang mahabang panahon bago ako pumasok sa bahay, - pagtingin sa sahig sa harap niya, sinabi ng bata, - at pagkatapos sa umaga ay masama ang pakiramdam ko, ngunit sinabi ng aking ama, kailangan kong magtrabaho, pagkatapos ito ay naging napakasamang isang araw sa paglaon, ang temperatura, nahati ang aking ulo, at pagkatapos nito ay wala na akong natatandaan. Hindi, natatandaan ko ng kaunti, sinabi ko sa ilang mga doktor na mayroon akong diyabetes at na masama ang pakiramdam ko, ngunit pinalis nila ito at hindi naniniwala, kung gayon muli ay wala akong natatandaan. Nung nasa ospital lang ako may naalala ako.
Sanggunian Ang Cryptogenic meningitis ay isang pamamaga ng meninges na sanhi ng impeksyong fungal (karaniwang cryptococcosis). Bumubuo ito sa mga pasyente na may humina na kaligtasan sa sakit, naghihirap mula sa hemoblastosis, iba pang mga bukol, diabetes mellitus, sa mga taong nahawahan ng HIV. Ang diagnosis ay mahirap dahil sa pinagbabatayan ng sakit. Ang proseso ng pamamaga ay naisalokal higit sa lahat sa mga basal na bahagi ng utak. Ang mababang kaligtasan sa sakit ay lubos na kumplikado sa kurso ng sakit. Ang isang matinding pagsisimula na may binibigkas na mga palatandaan ng meningoencephalitis ay gumagawa ng prognosis na ganap na hindi kanais-nais.
- Doctor, Akala ko natutulog siya sa bahay, at pinatay namin ang ilaw kahit saan at sa bathhouse din (ang switch sa bahay) at humiga. Noong Pebrero, mayroon kaming napakalakas na mga frost, at ang ihip ng hangin, ang bathhouse ay nakatayo sa gilid ng bahay. - Maling sinabi ni Inay sa mga detalye.
- Napagtanto kong nakalimutan nila ako. Dapat akong magpalipas ng gabi sa isang malamig na paliguan, o subukang tumakbo pauwi. Matapos umupo ng kaunti, nagpasya akong tumakbo. Malamig, - dagdag ni Ruslan.
- Pagkatapos nito, hindi ko na natiis na manirahan pa sa baryong ito, tinipon ko ang aking mga anak at pumunta sa aking ina. Nilaktawan niya ang pag-aaral, halos isang taon, kasama ang mga sakit na ito. Ngayon ay nasa kapansanan na siya.
- Naghiwalay ba kayo?
- Oo, nagdadala siya sa amin ng sustento buwan buwan at nakikipagkita sa mga bata.
- Mga hit ng mga bata sa parehong paraan?
- Sa gayon, hindi gaanong, sampal ng maraming beses dito, ito … Ngunit, doktor, mahirap para sa aking sarili, ang mga nakababata ay hindi nakikinig sa akin, at kapag dumating siya, sila ay naging tulad ng sutla, at lilinisin nila ang apartment, at uupuan para sa mga aralin. Mahigpit siya sa kanila, aba, marahil, sa kanila ito kinakailangan? At kung paano pang magturo, hindi ko na alam. Ang nakatatanda ay nakaupo sa computer sa gabi, nagtatrabaho ako, wala akong sapat na lakas, nasisira ako, kamakailan kong hinila ang aking anak na babae sa pamamagitan ng scythe - inilabas ito, - taimtim na ginusto ng babae na magsalita at magreklamo, - ang Tumawag ang asawa, sinabi na magkakaiba ang lahat, ngunit hindi ako babalik doon sa kanya. Sa palagay mo may magbabago ba? Ititigil na ba niya ang pagiging ganoon sa atin?
- Hindi, hindi mo dapat lokohin ang iyong sarili, isipin ang tungkol sa iyong mga nakababata, malapit na silang pumasok sa paaralan, - Maingat akong sumagot.
- Kaya sa palagay ko hindi siya magbabago, ngunit alam mo, nagbabanta siya, sinabi pa niya kahit papaano, na nagagalit na iuutos niya ako, - sa kanyang mga mata, nahulaan ang takot, - ngunit hindi niya ako hinawakan ng isang daliri, bugbugin ang mga bata, ngunit hindi ko …
- Ang pag-uugali ng iyong asawa sa maraming paraan ay pumukaw sa karamdaman ng iyong anak na lalaki. Ang pagkatalo ay hindi pagpapalaki, isang taong hindi makahanap ng isang diskarte at salitang matalo. Hindi nila siya iginagalang, kinakatakutan nila siya. At ang buhay sa patuloy na takot, naiintindihan mo, ay hindi pa nakikinabang ang sinuman. Masidhi kong pinanghihikayat ka na palakihin ang iyong mga anak sa ganitong paraan. At kung nais mo ang iyong mga anak na magkaroon ng isang malusog na hinaharap, kailangan mong magsikap at subukang ayusin ang mga detalye ng nangyari sa mga nakaraang taon na nakatakas sa iyong pansin at pag-unawa, upang mabuhay at mabawasan ang mga kahihinatnan ng ano na ang nangyari Mayroong mga paraan upang magawa ito. At pagkatapos ng lahat, may mga positibong aspeto: ngayon nakatira ka kasama ang iyong ina at mga anak sa lungsod, nakakita ka ng trabaho, sa pagkakaintindi ko, may sapat na pera para sa mga kinakailangang gastos. Ruslan, nais mo bang maglaro sa computer habang buhay o ano ang ginagawa mo doon?
- Gusto kong mag-aral, hindi ako babalik sa nayon, - sa oras na ito ay mabilis ang sagot.
- Oo, sinabi niya sa akin na talagang gusto niyang mag-aral sa paaralan, at gusto ko ito, - tumango ang aking ina.
- Kaya ito ay mahusay. Ipadala ang lalaki sa paaralan, narito ang mga kinakailangang gamot para sa iyo na maaaring kunin ni Ruslana sa mga kurso para sa layunin ng karagdagang rehabilitasyon at rehabilitasyong paggamot. Susubukan naming mapanatili ang isang margin ng kaligtasan kung saan maaari nating kahit papaano pamahalaan ito, at ang regular na pagsubaybay sa isang endocrinologist ay sapilitan.
- Maraming salamat. Sinabi mo na kanais-nais para sa akin na mag-isip tungkol sa kung paano mabuhay nang malayo, hindi ka maniniwala, nagpunta ako sa maraming mga psychologist at psychotherapist bago ka. Hinihingi ng lahat sa kanila na gumawa ako ng ilang mga desisyon, sinabi nila na ako ang may kasalanan sa lahat, na dapat kong itakda ang aking sarili para sa isang magandang kinabukasan para sa aking sarili at sa aking mga anak at makamit ang lahat sa aking sarili. Ngunit para sa akin ang lahat ng ito ay walang laman na mga salita, hindi ko maintindihan kung ano ang aking kasalanan, kung paano maiiwasan ngayon ang relasyon na ito sa aking dating asawa. Tila sa akin na hindi nila talaga siya kilala at inaakusahan ako, sa pangkalahatan, hindi ko maintindihan kung paano ako dapat, at kahit ang aking ina ay inaakusahan ako ngayon, ako lamang ang hindi nakarinig ng mga paninisi mula sa iyo. Pinag-usapan mo ba ang tungkol sa isang bagay na may ilang mga paraan na makakatulong sa akin? Nais mo rin bang magtalaga ng isang bagay sa akin?
- Hindi upang humirang, ngunit upang payuhan kung ano ang kamakailang natuklasan para sa akin. Ang mga ito ay hindi tabletas, ang kailangan mo lang ay iyong pagnanasa, marahil, muling pag-isipan ang ilang mga bagay sa ibang paraan at ang iyong kahandaang makinig ng mabuti sa sinabi nila sa iyo sandali. Si Ruslan, maaari ring maging interesado. Marahil ay papayagan mo siyang makinig sa mga panimulang lektura sa iyo.
Ang postcript ng system-vector sa halip na konklusyon
Ang unang bagay na nakakakuha ng mata ng sinumang pamilyar sa pag-iisip ng system ay ang anal na ama at ang batang lalaki sa balat. Ang pag-uugali ng ama na anal ay pinatataas at binibigyang diin ng simpleng bukid at matibay na kaisipan. Ang magturo ay upang matalo. Naniniwala siya na dahil siya ay binugbog at walang masamang nangyari sa kanya, ngunit sa halip, sa kabaligtaran, naging matured, salamat dito, siya ay naging isang respetadong tao at nababagay sa kanyang social niche, pagkatapos ay maaari mo ring gawin ang pareho sa iyong mga anak.
Bilang karagdagan, mayroong isang kalamnan sa kaisipan ng nayon. Naaalala namin kung sino ang organically na umaangkop sa kapaligiran sa kanayunan, na kung saan ay medyo mahirap at nangangailangan ng pang-araw-araw na pisikal na pagsisikap na magbigay sa kanilang sarili ng isang piraso ng tinapay - ito ang mga carrier ng gen pool, mga taong kalamnan. Ang mga ito ay ganap na pantulong sa kapaligiran, regular na trabaho, pag-igting ng kalamnan ay nagbibigay sa kanila ng katumbas na kasiyahan at kasiyahan na ganap na nasiyahan ang mga ito. Ang banta ng pisikal na parusa, kahit na ilang uri ng paghagupit, ay mas malamang na makilala nila bilang isang sapat na sukat ng impluwensya at hindi maaaring maging sanhi ng isang sakuna sa isipan, maliban kung may mga bakas ng napakalaking pamamalo sa antas ng ang pisikal na katawan. Kahit na ilang 100-150 taon na ang nakakalipas, ang pisikal na parusa, lalo na sa populasyon ng kalamnan, ay laganap at katanggap-tanggap. Sa mental na natigil sa nakaraan, ang kanyang anal vector ay naninirahan sa ama sa isang malayo sa nabuo na form.
Mayroong dahilan upang maniwala na ang mga saloobin ng anal ama ni Ruslan ay medyo makatuwiran kung ang salawikain na "Ang isang mansanas ay nahuhulog hindi kalayuan sa isang puno ng mansanas" ay isang daang porsyento na tama. Sa katunayan, malayo ito sa kaso. At tulad ng dati, at ngayon, ang mga maliliwanag na dalandan kung minsan ay lilitaw sa mga puno ng mansanas. Sa kasamaang palad, ang mga magulang na hindi pamilyar sa sistematikong kaalaman ay hindi alam ito, at marami sa kanila, kahit na idineklara nang pandiwang ang kilalang indibidwal na diskarte, sa katunayan ay patuloy na pinasadya ang kanilang mga anak para sa kanilang sarili, nang hindi napagtanto ang kaunting account nito.
Ang unang anak sa pamilya ay naging isang mahusay na inhenyero; sa kanayunan, ang mga kondisyon ay malayo sa pinakamahusay para sa pagpapaunlad ng naturang bata. Ang kanyang pagnanais na makakuha ng kaalaman ay halos hindi nasiyahan sa mga kundisyon ng isang pangunahing paaralan sa kanayunan, kung saan mayroong isang guro para sa lahat ng mga paksa at mayroon lamang ilang mga bata sa klase. Mahirap para sa isang skin sound engineer na makaya ang pisikal na paggawa na may parehong kahusayan tulad ng sa mga anal-muscular na tao.
Ang tradisyunal, konserbatibo, Domostroy na paraan ng pamumuhay, na pinagtibay sa pamilya ng ama, ay hindi pinapayagan ang mga kababaihan na tuklasin ang lalaking bahagi ng sambahayan. Ang pangingibabaw ng isang awtoridad na ama ay hindi maaaring limitahan ng anupaman. Ang bata ay gumawa ng walang imik na mga pagtatangka upang makakuha ng hindi bababa sa bahagyang proteksyon at upang makakuha ng isang pakiramdam ng seguridad mula sa ina, ngunit, tulad ng nakikita natin, walang kabuluhan. Labis ang kamalayan ng ina at ang sarili niya, tila, ay natakot sa kanyang asawa. Ang pagkawala ng isa sa pinakamahalagang pakiramdam ng kaligtasan at seguridad na ibinibigay sa kanya ng isang ina mula nang ipanganak ay lalong nagpalala ng sitwasyon.
Kung para sa isang tao ang isang regular na pag-aga ng aga ay hindi gaanong mahirap, kung gayon para sa isang mabuting bata, kahit na isang labis na oras ng pagtulog ay minsan mahalaga. Ang kakulangan ng sapat na pahinga ay may pinagsamang epekto at, naipon, ay nag-aambag din sa kaguluhan ng balanse ng neurohumoral. Laban sa background ng nawasak na kaligtasan sa sakit, at lalo na ang pangkalahatang estado ng katawan na humina ng type I diabetes, ang pagdaragdag ng anumang impeksyon ay isang oras lamang, at ang anumang lamig ay maaaring humantong sa mga pinakaseryosong komplikasyon.
Para sa isang tagamasid sa labas, ang kuwentong ito ay isang confluence ng hindi kanais-nais na mga pangyayari kung saan ang bawat isa sa mga may sapat na gulang ay tila makatwiran na binibigyang katwiran ang kanyang sarili, ngunit para sa mga taong pamilyar sa sistematikong kaalaman, lahat ng pinagmulan, lahat ng magagandang motibo ng pag-uugali at malalim na kakulangan ng mga kalahok ay nakikita Ang kamangmangan ng totoong mga ugat at ugat na sanhi ng maraming mga pagkakasala sa paghatol sa huli sa kanilang pag-uulit.
