Isang kaso mula sa kasanayan sa medisina. Sirosis ng atay sa isang taong may balat
Pasyente na ipinanganak noong 1958. Nag-apply siya para sa isang pangkat ng kapansanan hinggil sa itinatag na pagsusuri ng atay cirrhosis. Naaalala ko ito bilang isang malinaw na halimbawa ng isang dermal na tao na nawala ang kanyang pagsasakatuparan.
Pasyente na ipinanganak noong 1958. Nag-apply siya para sa isang pangkat ng kapansanan hinggil sa itinatag na pagsusuri ng atay cirrhosis. Naaalala ko ito bilang isang malinaw na halimbawa ng isang dermal na tao na nawala ang kanyang pagsasakatuparan.
Matangkad siya (hindi mas mababa sa 190 cm), astenikong pangangatawan, bahagyang nakayuko. Ang buhok ay medyo makapal, na may katamtamang kulay-abo na buhok, nang walang pagkakalbo. Ang pakikipag-ugnay, nasagot na mga katanungan sa monosyllable, sa maikling parirala, ay nakasuot ng relo sa kanyang kaliwang pulso.
Mula sa anamnesis: ang diagnosis ng cirrhosis sa atay ay naitatag noong nakaraang taon ang pasyente ay agaran na dinala sa departamento ng pag-opera ng ospital ng lungsod na may panloob na pagdurugo, bago nito naramdaman ang pangkalahatang karamdaman, pagkamayamutin, walang kabuluhang pagkabalisa at pagkaligalig, pagkapagod, pagkawala ng gana.
Bago ito, sa loob ng higit sa 10 taon ay nagtrabaho muna siya bilang isang administrador sa isang sanatorium, pagkatapos, na naayos ang isang pribadong negosyo kasama ang kanyang asawa, nagsimula siyang magbenta ng mga voucher sa sanatorium para sa iba't ibang mga negosyo. Ang gawaing ito ay nangangailangan ng ilang mga kasanayan, kabilang ang mga kasanayan sa komunikasyon, ang kakayahang maging una upang hulaan ang kaunting hint ng demand sa mga negosyo para sa pagpapabuti ng kalusugan ng empleyado sa anumang rehiyon ng hindi European bahagi ng bansa. Nagawa niyang kumita nang kumita ang pinakamainam na pagpapareserba ng mga silid sa isang sanatorium, makahanap ng isang mahusay na balanse ng pana-panahon at off-season na workload.
Inilarawan ng pasyente ang kanyang sarili bilang masigla, masigla at handa na patunayan ang kanyang pagiging superior sa negosyo, ngunit sa parehong oras ay nagpahayag ng kawalan ng pag-asa tungkol sa nasayang na oras at tungkol sa kawalan ng kakayahang umangkop sa mga kumplikadong iskema sa larangan ng negosyo na kanyang pinili. Sa panahon ng pag-uusap, pana-panahon na may bahagi ng pagkainggit, binitiwan niya ang mga komento tungkol sa mga pakikipag-ugnay sa mga matataas na opisyal sa panahon ng kanyang trabaho bilang isang tagapangasiwa ng isang sanatorium ng departamento, ang kanilang mga katangian ng kapangyarihan at solusyong pampinansyal. Malinaw kung gaano kahalaga ang isang mataas na katayuan sa lipunan para sa kanya.
Sinabi ng pasyente na sa mga nakaraang taon lalo na, nakaranas siya ng pagtaas ng stress sa trabaho. Ang negosyo ay binibigyan bawat taon ng mas mahirap, ang bilang ng mga sanatorium at resort establishments ay patuloy na bumababa mula nang magsimula ang aktibidad nito. Patuloy na bumagsak ang kita.
Ang pag-abuso sa alkohol ay tumaas sa kabaligtaran na proporsyon sa pagbawas sa kita ng pasyente. Madalas siyang umiinom kasama ang isang kapit-bahay. Gumamit ako ng eksklusibong pulang tuyong alak na "Cabernet". Sa kaunting pagmamayabang, pinilit niya na uminom siya ng hanggang 3 litro sa isang araw nang personal, halos araw-araw, habang ang isang kapit-bahay ay umiinom ng vodka kasama niya.
Ang mga piyesta ay nagpatuloy ng maraming taon, hanggang sa isang agarang emergency hospitalization na may bukas na pagdurugo sa tiyan.
Pag-aanalisa ng systema
Ang pagkakaroon ng isang vector vector ng balat sa isang tao ay nagbibigay ng pagnanais at kakayahang magnegosyo. Ang mga taong ito ay madalas na payat, matangkad. Sapat na maiangkop sa negosyo, mapaghangad at sinasamantala ang bawat pagkakataong makinabang. Matipid, minsan hanggang sa punto ng kuripot, at makatuwiran. Ang pagsasalita, bilang panuntunan, ay laconic, laconic. Ang urethral mental superstructure ay nagbibigay ng pagmamalaki, isang ugali na palakihin ang kanilang mga nagawa, katayuan sa lipunan. Handa silang patunayan ang kanilang kataasan sa anumang aspeto sa kompetisyon.
Para sa pinaka-bahagi, ang mga manggagawa sa katad ay matulungin sa kanilang kalusugan. Pinapanatili nila ang kanilang mga sarili sa hugis, hindi pinapayagan ang labis, praktikal na hindi ubusin ang malalaking dami ng malalakas na inumin, ginusto ang mga alak kaysa vodka, mas mabuti at mas mahal, kung pinapayagan ng pitaka.
Sa isang maunlad na estado, ang isang manggagawa sa katad ay isang mambabatas at sumusunod sa batas, sa isang hindi paunlad na estado, siya ay madaling kapitan ng pagnanakaw at katiwalian. Nagtitiis hanggang sa sukdulan mula sa pag-demonyo at pagkawala ng materyal na kayamanan. Bilang isang matinding, sa kawalan ng pagsasakatuparan sa lipunan - alkoholismo nang walang anumang mga paghihigpit. Sila ang naging "umiinom ng alkoholiko". Sa aming halimbawa, malamang, ang sakit sa ilang sukat ay protektado ang pasyente mula sa ilalim ng lipunan, na iniiwan siya bilang mga alaala ng isang matagumpay na negosyo at isang memorya ng isang mataas na katayuan.
Anong nangyayari?
Ang anumang pagkapagod, kahit na pormal na nabayaran, ay may malaking epekto sa katawan, kabilang ang pagbubuo ng mga hormon at neuropeptides. Ang isang tao ay nabubuhay ayon sa prinsipyo ng lumalaking kasiyahan, at napakahirap para sa amin na makitungo kahit na may kaunting kakulangan. Ang aming mga inaasahan ay hindi nakumpirma, ang mga pagkabigo ay nagdudulot ng sakit at pagdurusa, kahit na hindi natin ito ipinakita sa panlabas.
Ang Serotonin ay isa sa mga hormon na ang aktibidad ay nauugnay sa pakiramdam ng kasiyahan at nadagdagan ang pakiramdam. Responsable din siya para sa pagpipigil sa sarili at katatagan ng emosyonal. Bilang karagdagan sa utak, ang pagbubuo nito ay isinasagawa sa bituka, samakatuwid ang tao, tulad ng sinasabi nila, "sinamsam" ang stress - ang pinakamabilis, ngunit hindi palaging tamang paraan upang maibalik ang panloob na balanse.
Pinapawi din ng alkohol ang emosyonal na pag-igting at pinasisigla ang gana sa pagkain. Sa halip na maghanap ng paraan patungo sa kasalukuyang krisis, tiyak na mas madali ang pag-inom at meryenda sa isang kumpanya, hindi gaanong masinsing ito sa enerhiya. Upang maghanap ng mga paraan sa labas ng sitwasyong ito, kailangan mong magkaroon ng isang napaka-kakayahang umangkop na vector ng balat. Tila, sa aming kaso, hindi ito sapat.
Para sa sanggunian: Sa cirrhosis, ang tinatawag na portal hypertension ay bubuo - isang pagtaas ng presyon ng dugo sa portal vein system, dahil ang libreng daloy ng dugo sa pamamagitan ng atay ay nagagambala. Karaniwan, humigit-kumulang ¼ ng output ng puso (mga 1500 ML ng dugo) ang dumadaan sa atay. Ang 1/3 ng halagang ito ng dugo ay dinala ng hepatic artery, at 2/3 ng portal vein. Sa parehong prehepatic at intrahepatic block, ang dugo ng portal system ay hindi makapasok sa vena cava system sa normal na paraan (sa pamamagitan ng atay). Bilang isang resulta ng portal hypertension, karaniwang mga hindi gumaganang mga ugat, na mababaw na namamalagi sa submucous layer ng lalamunan at tiyan, bukas, madali silang masugatan ng pagkilos ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura o magaspang na pagkain, at dumudugo ang mga ito mula sa kanila, na kung saan ay napakahirap huminto nang walang operasyon.35% lamang ng mga pasyente na may cirrhosis ang makakaligtas sa unang pangunahing pagdurugo, kahit na nakatanggap sila ng isang naaangkop na dami ng pagsasalin ng dugo. Isang taon pagkatapos ng unang pangunahing pagdurugo, 70% ang namamatay, at pagkatapos ng dalawang taon - 80% ng mga pasyente na may cirrhosis.
